Archive for the ‘M. Basedow’ Category

Hyperthyreose Biotin

Montag, 10. Juli 2017

Biotin Medikation.

Vitamin B7; Biotin Interferenz mit chemoluminizenz Assays( streptavidin-biotin system)

TSh Ft3 Ft4 u.a. Hcg,Parathormon

TSH niedrig, FT3 und FT4 erhöht wie bei Hyperthyreose.

Abstract

Context: Accurate measurements of circulating hormones is essential for the practice of endocrinology. Immunometric assays employing the streptavidin-biotin system are widely used to measure hormones. However, these assays are susceptible to interference in patients taking biotin supplementations. This interference could mimic a coherent hormone profile, leading to misdiagnosis and unnecessary treatment.

Case description: The patient, a 32-year-old man with X-linked adrenomyeloneuropathy recently diagnosed with Graves disease, was referred to our department to evaluate his response to antithyroid drugs. His thyroid function tests were still consistent with hyperthyroidism while he had been receiving carbimazole 40 mg/d for 6 weeks. We found no signs of thyrotoxicosis on physical examination despite the „frank and severe“ biochemical hyperthyroidism. Noticing that all the patient’s assays had been done at the same laboratory, we suspected assay interference. We therefore repeated the thyroid function tests at our hospital laboratory, which uses a different assay platform. Surprisingly, all the results were normal, confirming assay interference. The patient was taking an investigational „vitamin“ therapy, which turned out to be biotin, prescribed at a dose of 100 mg tid as part of a trial of high-dose biotin in X-linked adrenomyeloneuropathy.

Conclusions: This case should encourage physicians to ask their patients about possible biotin intake, especially when laboratory results are not compatible with clinical findings. If biotin interference is suspected, we propose either using a different assay not based on the streptavidin-biotin system or repeating the analyses after stopping biotin supplementation for one week.

Barbesino G. Misdiagnosis of Graves‘ disease with apparent severe hyperthyroidism in a patient taking biotin megadoses. Thyroid. 2016;26(6):860–863.

Thyreostatika u. Agranulozytose

Dienstag, 09. August 2016

Genetic variants associated with antithyroid drug-induced
agranulocytosis:

 

Thiamazol_Agranulozytose

Interessant ist, dass hyperthyreote Patienten oft schon vor Thyreostatikatherapie

eine Leukopenie haben können(Blutbild vor Therapie anfertigen). Möglicherweise

ist die Leukopenie folge der Hyperthyrose. Nach Erreichen der Euthyreose

normalisiert sich die Zellzahl wieder. Wurde vor Therapiebeginn kein Blutbild angefertigt,

meint man fälschlich es sei eine Medikament induzierte Leukopenie.

Basedow Endokrine Orbitopathie

Sonntag, 28. Oktober 2007

Powerpoint Vortrag Endokrine Orbitopathie

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Erkennung von Risikogruppen mit erhöhter Rezidivwahrscheinlichkeit:

HTRAK: Humane thyreozytenrezeptor Antikorper

Lag nach einer 5-6 Monate dauernden thyreostatischen Therapie der TRAK-Wert über 10 U/l,

konnte ein Hyperthyreoserezidiv mit einem PPV von 96,5% vorausgesagt werden.

Für den Verlauf der EO ist für den Verlauf in den 1-4 Monaten nach Erstmanifestation keine Vorhersage

möglich. Ab 5 Monaten nach Erstmanifestation sind klare Unterscheidungen möglich:

TRAK-Werte über 8,8 IU/l sind mit einem 18,8 fachen Risiko eines schlechten Verlaufs und Werte

unterhalb 2,6 IU/l sind mit einer 6,8 fach erhöhten Chance eines milden Verlaufes assoziiert.

TRAb level >12 IU/l at diagnosis of GD is associated with 60% risk of relapse at 2 years and 84% at 4 years.

The prediction of risk of relapse improves further to >90% with TRAb >7·5 IU/l at 12 months or >3·85 IU/l

at cessation of ATD therapy.

Elevated TRAb favours definitive treatment in the form of RAI or thyroidectomy, depending on the presence

or absence of moderate-to-severe Graves‘ ophthalmopathy (GO) and the ability to comply with radiation protection requirements.

(Clin Endocrinol. 2017;86(5):652-657)

Prognose einer endokrinen Orbitopathie(20.05.2011):

TSI: Thyreozytenrezeptor stimulierende Antikörper

Alle Personen mit Optikusneuopathie,
Diplopie und Raucher
waren TSI positiv. Die höchsten
TSI-Werte zeigten sich bei Patienten
mit Diplopie. Die klinische
Sensitivität und Spezifität des
Mc4/TSI waren höher als die
Messung der TRAb bei Patienten
mit e.O.: 97 % vs. 77 %; p <
0.001 bzw. 89 vs. 43 %; p <
0.001. Alle elf der 200 Patienten,
die TSI-positiv, aber TRAbnegativ
waren, hatten eine e.O..
Hingegen hatte keiner der sieben
Patienten, die TSI-negativ, aber
TRAb-positiv waren, eine e.O.
Der neue TSI/Mc4-Assay stellt
somit einen empfindlichen Bioassay
dar, der die Schwere und
die Aktivität einer e.O. erfassen
kann.


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