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Harnblasenkarzinom Staging: Wichtig: Unterscheidung T2 und T3 Stadium(Infiltration perivesikales Fett)
T- Status
Ta nichtinvaisves papilläres Ca.
Tis Ca. in situ („flat tumour“)
T1 Tumor infiltriert subepitheliales Bindegewebe
T2 Muskelinvasion
T2a Infiltration nur bis in oberflächliche, inneren Hälfte der Muskulatur
T2b Infiltration der äußeren Hälfte der Muskulatur
T3 Tumorinfiltration des perivesikalen Fett
T3a mikroskopisch
T3b makroskopisch
T4 Infiltration der unten genannten Nachbarstrukturen
T4a Tumorinfiltrationj in Prostata, Uterus oder Vagina
T4b Tumoriunfiltration von Becken- oder Bauchwand
N- Status
N1 solitärer Lymphknoten des kleinen Beckens metastastisch befallen (hypogastrisch, obturatorisch, iliakal extern oder präsakral)
N2 mehr als ein Lymphknoten des kleinen Beckens metastastisch befallen (hypogastrisch, obturatorisch, iliakal extern oder präsakral)
N3 Lymphknotenmetastase iliakal kommmun
M- Status
M1 Fernmetastasen
PIRADS 2019 v2.1:
http://www.acr.org/Quality-Safety/Resources/PIRADS/
Literatur:
multiparameter_Prostata_mrt_deutsch
prostatakarzinom_Grading_mit_MRT_Diffusion
prostatakarzinom_Grading_mit_MRT_Diffusion
Allerdings sind nur ca. 50% der Prostatakarzinome
tastbar und ca. 50% der tastbaren Knoten sind histologisch keine Prostatakarzinome. Der PSA-Wert kann einerseits den kritischen Grenzwert von 4,0 ng/ml auch bei benigner Prostatahyperplasie
(BPH) und akuter oder chronischer Prostatitis überschreiten. Andererseits haben aber bis zu 25% der Patienten mit PCA einen „normalen“ PSA-Wert .
Bei Beachtung der einschlägigen Kontraindikationen kann Butylscopolamid (Buscopan®) oder Glukagon zur Verringerung der Darmbewegung eingesetzt werden. Allerdings reicht es meistens, den Ballon der ERC im entleerten Rektum mit 80–100 ml Luft zu füllen.Die ERC ist richtig positioniert, wenn ihre konkave Vorderfläche der konvexen, dorsalen Fläche der Prostata glatt anliegt und die Spulenartefakte im Bild beidseits nahe am neurovaskulären Bündel
der Prostata liegen .Eine entsprechende Markierung am Stiel der ERC zeigt dann nach ventral.
Die MR-Spektroskopie der Prostata erkennt das PCA an dessen deutlich erhöhtem Cholinsignal, während das Zitratsignal normal oder verringert sein kann. Entscheidend
für die Diagnose ist das Verhältnis der Flächenintegrale unter den Kennlinien der verschiedenen
Stoffwechselprodukte im MR-Spektrum [9, 16, 8]. Für (Cholin+Kreatin)/Zitrat sind verschiedene
Grenzwerte veröffentlicht worden. Ein guter Anhaltswert für gesundes Prostatagewebe der peripheren
Zone in der MRS bei 1,5 T ist jedoch (Cholin+Kreatin)/Zitrat <0,5
Sequenzen:
T1FSE Prostata u. Becken axial/T2FSE Prostata in 3 Ebenen,
Diffusonssequenzen, dynamische KM Sequenzen.
Prostatacancer: Diagnosis and Staging
PSA Bestimmung und Prostate Health Index (phi):
Für den Prostate Health Index (phi) werden die drei Marker PSA, freies PSA und [-2]proPSA zu einem Ergebnis (phi) verrechnet.
Literaturübersicht zum Prostate Health Index phi
http://deb.uthscsa.edu/URORiskCalc/Pages/uroriskcalc.jsp
