PIRADS 2019 v2.1:
http://www.acr.org/Quality-Safety/Resources/PIRADS/
Literatur:
Prostata_MRT_Guidlines_2016
multiparameter_Prostata_mrt_deutsch
prostatakarzinom
prostatakarzinom_Grading_mit_MRT_Diffusion
www.prostata_PSA
prostatakarzinom_Grading_mit_MRT_Diffusion
Allerdings sind nur ca. 50% der Prostatakarzinome
tastbar und ca. 50% der tastbaren Knoten sind histologisch keine Prostatakarzinome. Der PSA-Wert kann einerseits den kritischen Grenzwert von 4,0 ng/ml auch bei benigner Prostatahyperplasie
(BPH) und akuter oder chronischer Prostatitis überschreiten. Andererseits haben aber bis zu 25% der Patienten mit PCA einen „normalen“ PSA-Wert .
Bei Beachtung der einschlägigen Kontraindikationen kann Butylscopolamid (Buscopan®) oder Glukagon zur Verringerung der Darmbewegung eingesetzt werden. Allerdings reicht es meistens, den Ballon der ERC im entleerten Rektum mit 80–100 ml Luft zu füllen.Die ERC ist richtig positioniert, wenn ihre konkave Vorderfläche der konvexen, dorsalen Fläche der Prostata glatt anliegt und die Spulenartefakte im Bild beidseits nahe am neurovaskulären Bündel
der Prostata liegen .Eine entsprechende Markierung am Stiel der ERC zeigt dann nach ventral.
Die MR-Spektroskopie der Prostata erkennt das PCA an dessen deutlich erhöhtem Cholinsignal, während das Zitratsignal normal oder verringert sein kann. Entscheidend
für die Diagnose ist das Verhältnis der Flächenintegrale unter den Kennlinien der verschiedenen
Stoffwechselprodukte im MR-Spektrum [9, 16, 8]. Für (Cholin+Kreatin)/Zitrat sind verschiedene
Grenzwerte veröffentlicht worden. Ein guter Anhaltswert für gesundes Prostatagewebe der peripheren
Zone in der MRS bei 1,5 T ist jedoch (Cholin+Kreatin)/Zitrat <0,5
- Mrt:
- Die meisten malignen Herde waren hochgradig hypointens (83 %), keiner war isointens. Die benignen keilförmigen Herde hingegen waren meist nur gering hypointens (57 %); die übrigen benignen Läsionen stellten sich hochgradig hypointens (30 %) oder isointens (13 %) dar. Die durchschnittlichen quantitativen Werte des scheinbaren Diffusionskoeffizienten (ADC) waren in den malignen Herden signifikant geringer als in den benignen (1,13 ± 0,11µm²/ms vs. 1,52 ± 0,27µm²/ms). Als häufigstes Merkmal der malignen keilförmigen Herde erwies sich das frühzeitige Enhancement in der DCE-MRT (58 %); bei den benignen Herden hingegen gab es das frühzeitige Enhancement zumeist nicht.
Sequenzen:
T1FSE Prostata u. Becken axial/T2FSE Prostata in 3 Ebenen,
Diffusonssequenzen, dynamische KM Sequenzen.
MRT_Prostata_Blase
CA_BPH_Prostata_Review
Prostatacancer: Diagnosis and Staging
PSA Bestimmung und Prostate Health Index (phi):
Für den Prostate Health Index (phi) werden die drei Marker PSA, freies PSA und [-2]proPSA zu einem Ergebnis (phi) verrechnet.
Literaturübersicht zum Prostate Health Index phi
phi-Kliniker-Broschüre
phi-Laborliste Deutschland
Individualized Risk Assessment of Prostate Cancer:
http://deb.uthscsa.edu/URORiskCalc/Pages/uroriskcalc.jsp
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Dynamik KM PCA rechts
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Dynamik KM Adenom
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Biomarker Adenomkapsel
