Natalizumab: JCV-Antikörper Risikofaktor für PML
Die Food and Drug Administration (FDA) weist darauf hin, dass MS-Patienten, die positiv auf JC-Virusantikörper getestet wurden, ein erhöhtes Risiko für eine progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) haben.
Natalizumab (Tysabri, Biogen) ist ein Immunmodulator, der bei Patienten mit Multipler Sklerose und mit Morbus Crohn eingesetzt wird. Die PML ist eine gefürchtete Nebenwirkung der Substanz. Insbesondere bei Patienten mit positivem JCV-Test und/oder weiteren Risikofaktoren für eine PMLsollten Nutzen und Risiken sehr sorgfältig abgewogen werden. Patienten die drei bekannte Risikofaktoren aufweisen, haben ein Risiko von 11/1.000 Anwender.
Diagnostisch wegweisend ist der
Nachweis von JCV-DNA im Liquor mittels
Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR).
CMRT hilfreich.
PMLNatalizumab
Dimethylfumarat, Fumaderm, Tecfidera,
B-cell-mediated CNS disease secondary to alemtuzumab ::
Improvement after plasmapheresis and the B cell–depleting antibody rituximab therapy,
which the authors suggest indicate a predominantly B cell–driven pathology.
CMRT Ringenhancement hat Ähnlichkeit mit ADEM !!!
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PML
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PML punctated pattern
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PML punctated pattern
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PML punctated pattern
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B-cell-mediated CNS disease secondary to alemtuzumab