Strahlenbelastung rad. Untersuchungen

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Werner
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Strahlenbelastung rad. Untersuchungen

Postby Werner » Tue 7. Jul 2009, 08:40

Eine CT des Unterleibs bedingt etwa eine Keimdrüsendosis von 35 mSv (Ovarien) bis 40 mSv (Hoden).
Dies erhöht das spontane genetische Risiko von etwa 2 bis 3% (für monogenetische und chromosomale Erkrankungen)
um 0,07% bei der Frau und 0,08% beim Mann.
Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen zählen zu den deterministischen Wirkungen einer Strahlenexposition.
Ihr Auftreten wird nicht nur von der Höhe der Strahlendosis auf das noch ungeborene Kind bestimmt,
sondern auch vom Entwicklungsstadium des Ungeborenen und damit vom Zeitpunkt der Bestrahlung im Schwangerschaftsverlauf.
In der frühen Phase einer Schwangerschaft kann die Strahlenwirkung zum Ausbleiben der Einnistung oder zum Absterben
der Leibesfrucht führen. Die untere Schwellendosis für diesen Effekt liegt zwischen 50 und 100 mSv
(Ganzkörperdosis des Ungeborenen).
Schädel CT 1,5 mSV
Genetisches Risiko:

Wahrscheinlichkeit des Auslösens genetischer Veränderungen in Keimzellen;
es wird stochastische Wirkungsweise angenommen;
statistische Nachweisgrenze: 0.2Sv;
ICRP (Internationale Strahlenschutzkommission): 1% genetisches Strahlenrisiko pro 1Sv;
Empfehlungen bei Strahlenexposition während unerkannter Schwangerschaft (EKS):

Embryo/Fetus nicht im Nutzstrahlenbündel
-> keine Dosis-Abschätzung notwendig;
Dosisschätzung an Uterus > 20mSv
-> genaue Dosisberechnung;
errechnete Dosis > 50mSv
-> Phantommessungen;
ermittelte Dosis > 100mSv
-> Konsequenzen individuell bewerten;

Beispiele Patienten-Information:

Thorax-pa-Aufnahme:
-> 80 µSv;
-> laut ICRP-Formel Risiko von 4 Krebs-Todesfällen pro Million Menschen, verglichen mit Spontanrate von 200'000 Krebs-Todesfällen pro Million Menschen;
entspricht 10 Tagen mittlerer natürlicher Strahlenbelastung in CH (jedoch: längere Expositionszeit);
entspricht etwa Strahlenbelastung eines Transatlantikfluges (jedoch: längere Expositionszeit);
Nachweisgrenze für strahleninduzierten Krebs: 200mSv;

Typische effektive Dosen bei häufigen Rx-Untersuchungen:

Schädel ap: 0.03mSv;
Schädel-CT: 1.5mSv;
HWS lat: 0.27mSv;

Thorax pa: 0.04mSv;
Thorax lat: 0.06mSv;
Thorax-CT: 14mSv;
BWS lat: 0.8mSv;
Mammographie: 0.5mSv;

Abdomen-übersicht: 1.1mSv;
Abdomen-CT: 11mSv;
LWS lat: 1.7mSv;
Becken ap: 0.62mSv;
iv Urographie: 5.3mSv;

Extremitäten: 0.01mSv;

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Re: Strahlenbelastung rad. Untersuchungen

Postby Werner » Tue 1. Jan 2013, 21:16

So, why don't we tell patients when they have a particular imaging scan exactly how many millisievert (mSv) they're getting exposed to? A CT angiogram of the heart is 16 mSv; a lot is being done to try to reduce that, but that is equivalent to 800 chest x-rays. How about a typical nuclear scan? A lot of patients who are treated in cardiology get this done every year. At 41 mSv, it's equivalent to 2000 chest x-rays. But patients aren't told any of this. And not only that, but we could actually measure exactly how many mSv they got by using the same type of radiation badges that the medical professionals use when they work in a cardiac cath lab or in an x-ray suite. But we don't do that. This is a serious breach of our responsibility to patients.


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